Escala CRAP de valoración del dolor en la UEA.

La escala CRAP (Canadian Relativity Adjusted Pain Score) para la valoración del dolor en la Unidad de Emergencia de Adultos (UEA)

Escala CRAP como expresión matematica:

CRAP = (SDA + FC) x CH x CE

SDA= Score de Dolor Antiguo

FR= Factor de Corección.

CH= Credibilidad de la Historia Clínica.

CE= Credibilidad del Examen Físico.

Valoración del Factor de Corrección:

Factores que restan puntos

1. Por cada 1 punto que refiera sobre los 10 en la Escala Visual Analoga restar 1 punto. Ej. “Doctor me duele un 12”. Por tanto restar 2 puntos y partir con un 8.
2. Por cada consulta a la UEA en los últimos 12 meses que corresponda a una condición crónica o no diagnosticada restar 1 punto.
3. Si al palpar una zona no dolorosa y sin lesiones del paciente este tirita o dice “Auch” restar 1 punto.
4. Por cada alergia a medicamentos no narcóticos que pudieran ser efectivos para tratarla restar 1 punto.
5. Si usa anteojos de sol restar 1 punto.
6. Si tienen residuos de EKG proveniente de una visita a otro hospital restar 2 puntos.

Factores que suman puntos

1. Si un familiar lo obligo a consultar a la UEA agregar 1 punto.
2. Si al ver la ficha cada vez que consulto a la UEA fue por algo roto, fracturado, isquemico o perforado agregar 2 puntos.
3. Si no tienen alergias agregar 1 punto.
4. Si están taquicardicos o hipertensos agregar 1 punto

Ejemplo:

Un hombre joven consulta a la UEA por 7ma vez en el año por cefalea migrañosa que refiere como EVA 12 en una escala de 10. Es alérgico a la metoclopramida, sumatriptan, ketorolaco, prednisona y al paracetamol.

Ha consultado además en 5 oportunidades previas por dolor lumbar o abdominal, dado siempre de alta con exámenes completos de rutina normales.

Al entrar al box el paciente se encuentra gritándole al celular y comiendo Cheetos, no obstante exclama “Estamos mal doctor”. Su examen físico es normal, pero su abdomen y espalda están sensibles. “Nisiquiera me había dado cuenta que me dolían”, replica.

Recordemos la escala CRAP:

CRAP = (SDA + FC) x CH x CE

CRAP(12 + -2-7-2-5) = 4 negativo. Por el resultado negativo de la primera mitad de la ecuación se decide no considerar la credibilidad de la historia y del examen físico.

Aproximas todo en 9 negativo, se le explica que no tiene indicación de medicamentos el tipo de cefalea que tiene por tener un CRAP score de 9 negativo, por lo cual es libre a su casa tan pronto como esté listo.

Fuente: http://www.allnurses.com