miércoles, 3 de diciembre de 2008

Dolor Sin Fronteras

"Douleurs Sans Frontières", "Pain Without Borders" o "Dolor Sin Fronteras" es una ONG francesa cuya misión consiste en mejorar las condiciones en paises con grandes desastres humanitarios, guerras, y hambruna.  

Con frentes en Indonesia, Cambodia y África contribuyen con ayuda humanitaria real y efectiva, a la paliación del dolor y sufrimiento de miles de personas.
El video es de una campaña de difusión de "DSF", y es francamente impactante. 

Muy recomendable para sensibilizarse respecto al tema, y en caso que se pueda, hacer una donación.


"To put an end to endless pain, Make a donation"

http://douleurs.org/

¡Que les vaya bien!


domingo, 23 de noviembre de 2008

Trabajos de Verano; ¡Colabora con artículos escolares y libros!

En forma inédita se llevaran a cabo los primeros trabajos de verano conjuntos entre las 3 sedes de la UNAB (República, Casona y Viña del Mar). La actividad está planificada para Febrero del 2009 en la ciudad de Concepción.

Para ir en ayuda de aproximadamente 8 Escuelas se inicio una campaña de recolección de artículos escolares y libros para que puedan ser donados a los niños.

¡Cualquier cosa que tenga pueden hacerla llegar a la DAE de Los Castaños ubicada en la entrada del edificio principal, o a la DAE de Miraflores ubicada en el tercer piso! 

Si eres de Santiago puedes hacer llegar las donaciones a las oficinas de la DAE o a la de las Federaciones.

¡Que les vaya bien!

viernes, 21 de noviembre de 2008

Legalización


Pamela, la innovadora y atractiva ex-actríz de "Baywatch" y "En un Yate con Tommy" nos da dos razones más para apoyar la legalización de Cannabis sp. ¡Jajaja!

¡Que les vaya bien!

martes, 11 de noviembre de 2008

Entrega


 “¡Saquémonos una foto amigo!” le dijo Luis a aquel canoso y rosáceo hombre que atentamente vigilaba los automóviles de la cuadra cercana a su lugar de trabajo.

 “¡Más le vale me traiga un copia!”, respondió entre carcajadas el hombre mientras se alistaba para el momento.

Durante la semana siguiente Luis imprimió la foto. 

Al ver al caballero, le entrega su presente mientras un apretón de manos se transforma en abrazo.

El caballero no acepto más propinas. 

Luis no acepto más indiferencia.

Dos personas distintas se despiden desde lejos.

jueves, 2 de octubre de 2008

¿Son las mujeres más atractivas en sus días fértiles?


Los seres humanos hemos ido evolucionando en la sexualidad desde algo exclusivamente reproductivo, hasta algo complejo, que afortunadamente (ja) no tiene necesariamente fines reproductivos. 

Independiente de lo anterior, los mamíferos tenemos a mecanismos reproductivos que buscan aumentar la atracción hacia sexo opuesto durante los días fértiles.

En el caso de las mujeres: los días de aquella maldita y bendita ovulación, en el caso de nosotros, las 24 horas al día, 7 días a la semana y los 30 días al mes.

¿No sería inteligente entonces, que el sexo femenino humano tuviera algún mecanismo que aumente la atracción del sexo opuesto durante estos días fértiles al igual como lo hacen otros mamíferos?

Para investigar este hecho peculiar, un grupo de investigadores decidió estudiar el fenómeno en strippers, y las propinas recibidas durante los distintos periodos de su ciclo menstrual.

Siguieron más de 296 turnos de 18 strippers durante 2 meses. Algo así como 5300 bailes en total.

Las propinas de las strippers en 5 horas de turno según fase del ciclo fueron:

  • -          US$335 durante ovulación.
  • -          US$260 durante fase lutea.
  • -          US$185 durante la menstruación.

En el caso de las strippers que tomaban pastillas anticonceptivas, las propinas fueron similares pero SIN el peak de la ovulación.

Se evidencio entonces un aumento en la atracción por parte de los hombres durante estas etapas específicas del ciclo menstrual. En especial en aquellas donde la mujer esta más fertil.


El mecanismo del aumento de la atractividad según las fases del ciclo aún no está explicado, jaja.  ¿Sera la ovulación en sí, o serán los cambios en la conducta? Discuten los cientificos. 

Este interesante artículo gano un premio Ig Nobel, entregado por la Universidad de Harvard a las publicaciones más peculiares no obstante ingeniosas en el mundo de la ciencia.


Fuente: G. Miller , J . Tybur , B . Jordan. Ovulatory cycle effects on tip earnings by lap dancers: economic evidence for human estrus? Evolution and Human Behavior, Volume 28, Issue 6, Pages 375 – 381.

 

lunes, 15 de septiembre de 2008

Anti-Cáncer. Una nueva forma de vida.

Estoy leyendo un libro que hasta ahora me ha gustado muchísimo.

Se llama "Anti-Cáncer, Una nueva forma de vida" y esta escrito por David Servan Schreiber, un Psiquiatra con un Ph.D en Neurociencias que trabaja en la Universidad de Pittsburgh, EEUU.

El libro surge despues de que el autor es diagnosticado de un tumor cerebral a los 30 años de edad y entremezcla experiencias como persona, psiquiatra, paciente y experto en el area, dando un arísta del cáncer muy distinto al que escuchamos frecuentemente. 

Trata sobre todo aquello que no constituye la radioterapía, quimioterapía y cirugías oncologicas.

Trata sobre como evitar el cáncer y como vivir con el de una mejor forma. Todo basado en rigurosa fundamentación bibliografica.

Puede que les vaya contando más de algún pasaje que me haya llamado la atención.

Por ahora cumplo con recomendarselos, tanto a médicos y estudiantes de medicina, como a pacientes oncologícos y a sus seres queridos.

Saludos,

martes, 9 de septiembre de 2008

La mala noticia

Para todo hay una primera vez.

Esta vez fue presenciar mi primera mala noticia en el contexto de un paciente ambulatorio, no hospitalizado, previamente "sano".

La noticia

"Señor, usted tiene cáncer gástrico".


"¿Que es el cáncer gástrico?, ¿Por que se produce?, ¿Que va a pasar conmigo?"

Que poderoso el peso del diagnostico médico.

Personas libres de enfermedad cambian su condición de tales tras 15 minutos de consulta, con todas las implicancias de aquello.

Un vaso de agua para el caballero por favor.

¿Que va a pasar con el?

El cáncer gástrico del caballero (adenocarcinoma tubular) media 6 mm, era muy superficial (cáncer in situ), se detecto a tiempo y se le puede ofrecer tratamiento quirúrgico curativo.

Por suerte algunas noticias malas tienen finales buenos.

Ojala fuesen la mayoría de los casos que vemos.

domingo, 7 de septiembre de 2008

Relación médico-paciente: El rol del paciente.



Se ha demostrado que una buena relación médico paciente influye positivamente en los tratamientos y cuidados de las diversas enfermedades.

Se nos olvida eso si, que como su nombre lo indica, la relación médico-paciente se lleva a cabo entre 2 personas, y que por ende los esfuerzos por mejorarla debieran depender no solamente de del equipo de salud, sino también de los pacientes.

¿Cómo puedo mejorar la relación con mi médico?

A continuación algunos tips que utilizados adecuadamente pueden mejorar sustancialmente la calidad de atención que usted reciba.

1. ¡Entregue toda la información respecto a sus molestias y no espere a que le pregunten dirigidamente!
  • Tu conoces tu historia mejor que nadie. Cuentasela a tu médico con claridad.
  • Lleva todos tus medicamentos contigo, cuéntale las veces al día que los tomas, y si has tenido alguna reacción adversa.
  • Menciona siempre si acaso consumes medicamentos naturales o algún producto de salud alternativa.
  • Lleva siempre tus exámenes de laboratorio, y placas imagenologicas.
2. ¡Pide información!
  • Pregunta con confianza. Si no preguntas tu médico pensara que todo ha quedado claro.
  • Anota las preguntas que tengas antes de consultar de modo que no se te olviden. Prioriza las más importantes de modo que sean respondidas.
  • Entra acompañado con otra persona que piensas que puede ayudarte a entender y a recordar tus preguntas.
  • Pídele a tu médico que te haga un dibujo si no te ha quedado claro algo.
  • Toma notas.
  • Pregúntale a tu médico si tiene más tiempo para hablar contigo. Si no tiene tiempo conversa con las enfermeras o paramédicos.
  • Pregunta discretamente si acaso se han lavado las manos. El lavado de manos es fundamental en la prevención de la transmisión de enfermedades.
3. Pide indicaciones escritas y recomendaciones sobre lugares donde leer más sobre tu enfermedad.

4. Después de salir de la consulta:
  • Llama o consulta si tus síntomas empeoran o sufres alguna reacción adversa a algún medicamento.
  • Hazte los exámenes de laboratorio que te pidieron. No fueron pedidos al azar.
  • Pide hora al especialista si tu médico te ha dejado alguna interconsulta. No por nada te han derivado a otro médico.
Por ultimo, debes tener claro que mejorar tu salud depende no solo del médico sino también de ti mismo(a).

Toma una actitud proactiva hacia tu salud, lee sobre ella, infórmate, cuídate, y colabora en el equipo de salud en el arduo proceso de prevenir enfermedad y el de mantener tus enfermedades adecuadamente controladas.

Que les vaya bien.

jueves, 4 de septiembre de 2008

¿Cuanto ganan los egresados de carreras en salud en Chile?



En la página gubernamental Futurolaboral.cl, se encuentran una serie de datos interesantes respecto a remuneración, egresados, y empleablidad de las distintas carreras tecnicas y profesionales en Chile.

Obtuve los datos de la remuneración promedio al 2do año de trabajo para las distintas carreras profesionales relacionadas con salud, las tabule y luego las ordene en la tabla que les muestro a continuación:

Carreras del area de la salud y sus remuneraciones promedio (en pesos chilenos) al segundo año de trabajo.

1. Medicina
$1.039.069
2. Química y Farmacia $880.997
3. Odontología $838.033
4. Fonoaudiología $693.392
5. Tecnología Médica $641.832
6. Enfermería $601.953
7. Kinesiología $549.855
8. Terapía Ocupacional $549.855
9. Nutrición y Dietetica $417.122

Existen muchísimas otras comparaciones que se podrían hacer, incluyendo la empleabilidad, la remuneración del 10% mejor pagado, la remuneración a los 4 años de trabajo, etc...

La utilidad de esta tabla es hacernos una día del recién egresado.

¿Les llamo algo la atención?


Sexo y malformaciones neuroanatomicas

Pensar mucho en sexo puede llevar a malformaciones neuroanatomicas a nivel ventricular como lo evidencia el corte sagital en la siguiente RNM.

Los estudios sugieren una alta prevalencia (95%)de malformaciones entre estudiantes de medicina y estudiantes de ciencias de la salud, por lo cual el Joint Comitee of Sex for Medical Students (JCSMS) en su reunión anual determino los siguientes guidelines:

Guidelines del JCSMS
  1. Screening con RNM todos los estudiantes de ciencias de la salud.
  2. En caso de demostrarse la malformación se recomienda sexo seguro en dosis plena al menos 3 veces por semana en forma permanente por el resto de la vida.
  3. El tratamiento por ser altamente serotoninergico reemplaza el uso de anti-depresivos, por lo cual se recomienda su suspensión en caso de adherir al tratamiento.
  4. Exámenes de control al menos 1 vez por año para coordinar cambios en el tratamiento hasta un máximo de 15 dosis por semana por aumento del riesgo de muerte subita, shock y deshidratación.
Como estudiantes de carreras del área de la salud debemos tener una actitud proactiva ante este importante problema de salud pública, por lo cual hago un llamado con que se comprometan con la búsqueda de una solución a nuestra mayor pandemia del siglo XXI.

sábado, 30 de agosto de 2008

A apagar los inciensos

Un estudio de cohorte prospectivo recientemente publicado en la revista "Cancer" por investigadores del "Statens Serum Institut" de Copenhagan, evaluo el riesgo de cáncer de la vía área superior-no nasofaringeo en personas usuarias de inciensos en forma diaria más de 40 años.

Los resultados demostraron un aumento de hasta un 70% en la aparición de cáncer de la vía área superior (no naso-faringeo) en comparación con personas no usuarias de inciensos.

El estudio también vislumbro una relación "dosis dependiente" del riesgo del cáncer. A más incienso durante el día, más cáncer a largo plazo.

El articulo no deja de tener impacto si consideramos que los inciensos son tremendamente utilizados en países asiáticos tanto por uso domestico, como religioso (en los templos), y que su uso se ha masificado en países occidentales.

¿Que impacto podrá tener sobre la salud pública global esta nueva información?

Sin duda alguna sabemos que el cáncer es multifactorial. No obstante lo anterior, si podemos moderar las influencias ambientales que influyen en el desarrollo de el estaremos a la larga, previniendo muertes completamente evitables.

Recomendar una moderación del uso de incienso en forma frecuente, en especial en presencia de niños pudiera ser a mi juicio, un consejo adecuado por parte del equipo de salud para disminuir aún más las tasas de cáncer de vía aérea superior.

Que les vaya bien.

martes, 19 de agosto de 2008

La poligamia es la clave de una vida larga



Al menos eso dicen los expertos en un articulo recientemente publicado en la revista "New Scientist" (link) despues de comparar la sobrevida en países tradicionalmente monógamos v/s paises tradicionalmente polígamos.

¡Los hombres en países polígamos vivían aproximadamente un 12% más!

Las razones tienen fundamentalmente que ver con los hijos: ¡Los hombres en culturas polígamas tienen más hijos en promedio que en las culturas monógamas!

  1. Lo anterior implica la obligación de seguir proveyendo recursos hasta que los hijos se puedan desenvolver por si solos.
  2. Al tener más hijos los hombres cuentan con una mejor red de protección para su vejez.

Que sabía es la naturaleza! ¡Suerte por cierto para aquellos que eligen la opción longeva!

¿Qué pasaría si comparáramos la sobrevida de personas polígamas v/s personas monógamas en países monógamos?

¿Creen que todavía vivirían más?

Jajajaja....

Saludos,

domingo, 17 de agosto de 2008

Mientras más sabes de algo, menos sabes de otras...

El gráfico es una traducción de un gráfico similar subido a la página PhD Comics, un webzine dedicado a ironizar sobre el mundo academico de los estudiantes de un doctorado en ciencias.

¡Lo interesante es que aquel mundo no dista mucho de aquel de cualquier estudiante de una carrera relacionada con ciencias básicas o salud!

La idea del grafico es exponer la curva de aprendizaje que se obtiene al embeberse en el mundo de las especialidades.

Lo encontre bastante gracioso, pero rei más con la versión original que con motivo de evitar ser demandado por plagio comparto con ustedes en este link, jajaja.

Bueno, que les vaya bien y nuevamente les recomiendo seguir el webzine si quieren reirse un rato.

Yo lo tengo como aplicación en facebook (lo que tambien pueden hacer si les causa algúna gracia)

Saludos,

Una mirada hacia la inequidad en salud



Encuentro frustrante la falta de recursos en los hospitales públicos de mediana complejidad.

¡Me parece insólito que no se aumente el presupuesto en salud en forma explosiva de modo de poner fin a toda esta ridiculez!

Tener mejor salud es tener mayor y mejor fuerza productiva. La salud no solo es un deber del estado hacia su gente, sino también una inversión para el desarrollo de las comunidades y a la larga del país entero.

Un ejemplo...



Ni el Hospital de Quilpué ni el Hospital de Quillota cuentan con Scanner.

Ambos hospitales atienden una población usuaria enorme, y no cuentan con este equipo diagnostico básico en el manejo de patologías altamente prevalentes (frecuentes) en la población.

El problema anterior obliga a la derivación de pacientes. Esto congestiona otros hospitales de la red y estos hospitales por las demandas propias de su población usuaria dan privilegio a sus propios pacientes.

La resultante es un proceso discriminatorio que atenta frente al acceso a salud equitativo para la población.

Habiendo expuesto el problema anterior:

¿No encuentran frustrante que clínicas pequeñas con poblaciones usuarias infinitamente más pequeñas y menores demandas asistenciales cuenten con aquellos equipos básicos solamente por atender a una población usuaria que puede costearlos?

¿Que pasó con el derecho a la salud y con el deber del estado con el resto de la población?

¿Cómo se pueden permitir inequidades tan gigantescas en un aspecto tan básico y prioritario como lo es la salud de los chilenos?

Si algún político lee esto alguna vez lo invito a dejarme su respuesta.

Si quiere, también me puede responder su secretaria en su nombre.

No creo que me vaya a dar cuenta.

Que les vaya bien.

lunes, 11 de agosto de 2008

Bloggeo desde el frente: Médicos Sin Fronteras

"Motivación en bolo, EV hasta lograr efecto deseado."


Esta foto es de una niña llamada Ayen, que vive en Sudan. Fue sacada por el Dr. James Maskalyk durante los ultimos días de su misión en dicho país con médicos sin fronteras.

Hace bastante tiempo ya que sigo varios blogs que son subidos desde el frente.

Es interesantísimo poder las experiencias de las personas que conviven con tales realidades día a día.

Les recomiendo plenamente la lectura.


Que les vaya muy bien!

viernes, 8 de agosto de 2008

Esferas y Drogas


"La droga es lo único que me hace sentir feliz por unos cuantos segundos".

Un hombre de 38 años es traído por el juzgado para rehabilitarse de su adicción a la marihuana, a la pasta base y al alcohol.
  • Ha estado preso por violencia contra su hermano y contra su madre.
  • Ha vendido todo lo que tiene.
  • Ha sido violentado por amigos.
  • No tiene pareja.

Al conversar con el vemos una persona enflaquecida, de baja escolaridad, con un vocabulario pobre, lento en sus respuestas y en el contenido de lo que habla. No vemos una persona arrepentida, sino una persona resignada.

Tras completar la rehabilitación, nuestro paciente es puesto en libertad, no obstante por sus antecedentes le cuesta conseguir trabajo. Con esfuerzo consigue un trabajo de cargador en El Puerto.

El lunes después del primer sueldo no llega a trabajar, se ha gastado todo su dinero en drogas y su estado no le permite acudir a su lugar de trabajo.

Es despedido.

No tiene dinero para vivir, menos para comprar drogas.

Entra al negocio del narcotrafico para mantener segura la cantidad de droga necesaria para su adicción; su única fuente de felicidad.

Bajo la influencia de las drogas comete algunos crímenes o es descubierto narcotraficando.

Es metido preso.

Después de cumplir su condena es mandado por el juzgado a rehabilitación y al poco tiempo vemos a nuestro paciente sentado en la misma silla.

¿Ven la circularidad?

¿Acaso debieramos darle la espalda?

¿Te gustaría que te dieran la espalda?

Son los costos de una sociedad poco equitativa.

¿Cómo le vamos a dar la espalda a algo que ayudamos a crear?

Deber social

  • Rehabilitación las veces que sea necesaria para los adictos.
  • Prevención en la cantidad que sea necesaria para no crearlos.

Que les vaya bien,

domingo, 3 de agosto de 2008

Guía Visual de Jerarquía Médica


Con ustedes de izquierda a derecha:
  1. El Estudiante de Medicina.
  2. El Becado.
  3. El Médico Tratante.
  4. La Enfermera Jefe.

Jajaja, notable la Enfermera-desayuna-estudiantes.

Que les vaya bien.

!Adiós!

miércoles, 23 de julio de 2008

¿Scrubs?

¿Buzo de Turno, Pijama de Turno, Pitufo? Son muchos los nombres que recibe aquella tenida tan asociada al mundo de la cirugía o a las series de médicos del canal Sony o Warner.

La noticia amigos, es que los scrubs hace mucho dejaron de ser de uso exclusivo de los pabellones quirúrgicos ya que se han masificado hacia el ambiente intrahospitalario en general, como forma de mantener un ambiente limpio, y para frenar una potencial diseminación del Estafilococo Aureus Meticilino Resistente (MRSA).

Volviendo a los pabellones...

Alrededor de 1950-1960, los quirofanos ya contaban con iluminación potente. La contra parte consiste en que tanto la indumentaria del equipo médico, como del paciente era de color blanco, lo que no permitía contraste, y encandilaba al equipo de salud. Por lo anterior se comenzó el uso de tonos verdes, lo que mejoraba el contraste, evitaba la fatiga ocular, y ocultaba manchas de sangre brillante demasiado conspicuas.

¿Buena idea cierto?

Alrededor de 1970, comenzó el uso del scrub tal como lo conocemos hoy: polera de manga corta con cuello en V y de pantalones sueltos del mismo tipo. (foto)

Un asunto de estilo...

Los scrubs se encuentran personalizados según forma, diseño y color, alimentando de por medio una industria textil bastante lucrativa, al menos en los países donde su uso es masivo.

En EEUU y Canadá el uso de Scrubs en el ambiente hospitalario es generalizado. Lo ocupan médicos, enfermeras, matronas, paramédicos, y personal administrativo, mientras que en Chile, su uso ha ido en aumento en especial en las Unidades de Emergencia y Unidades de Paciente Crítico.

Como conclusión y síntesis de esta pequeña reseña sobre la historia de los scrubs, les cuento que veo la masificación de su uso como un aspecto positivo para el cuidado de los pacientes.

Beneficios:
  • Proyecta una imagen de equipo médico profesional, limpio y cálido.
  • Permite un ambiente más limpio y por ende con menos infecciones intrahospitalarias.
  • Contribuye a un equipo de salud cómodo y a gusto, mejorando su productividad y calidad de atención.

¿Qué mejor que dejar de lado el combo camisa/corbata/zapatos por un atuendo cómodo, limpio y profesional?

Que les vaya bien.


jueves, 17 de julio de 2008

Sd. Ocupación Pleural

Llegue al hospital una mañana, y por las cosas de la vida me asignan una paciente que ya había revisado hacía unas 2 semanas atrás.

"¿Como esta?", le pregunte sin obtener respuesta. Solo obtuve una mueca que esbozaba una especie de sonrisa a través de una mirada fijada.

Era una paciente de 71 años, disneica, enflaquecida hasta los huesos, sin dentadura, sin pertenencias, que venía de un hogar de ancianos.

No hablaba palabras, sino tan solo miraba con su par de ojos que simulaban lunas llenas.
Ese es el tipo de pacientes que se ve día a día en el servicio público chileno.

La paciente tenía antecedentes de HTA, DM2, EPOC y quizás que otra enfermedad que no nos pudo contar.

Al examinarla, tenía el murmullo pulmonar derecho completamente abolido.

Al ver la radiografía de tórax me encontré con esto:


¿No es una Rx como la que publicarían en la nueva edición del Harrison cierto? Concuerdo, pero nos entrega información importante.

La paciente había ingresado por una neumonía, pero ahora que los parametros inflamatorios están completamente normales aparece con esta gracia: Una ocupación pleural masiva del pulmón derecho.

¿TBC, Neo Pulmonar, Neumonía (todavía)?

Mañana se hara la toracocentesis, después de ser marcada bajo ultrasonido. Ahí estará todo un poco más claro.

Lo cierto es que no estaré en el hospital para ir siguiendo la evolución de la señora de la sonrisa alegre por el comienzo de mis vacaciones.

Esperemos que evolucione bien y siga sonriendo mucho tiempo más.

Que les vaya bien.

martes, 15 de julio de 2008

Escala CRAP de valoración del dolor en la UEA.

La escala CRAP (Canadian Relativity Adjusted Pain Score) para la valoración del dolor en la Unidad de Emergencia de Adultos (UEA)

Escala CRAP como expresión matematica:

CRAP = (SDA + FC) x CH x CE

SDA= Score de Dolor Antiguo

FR= Factor de Corección.

CH= Credibilidad de la Historia Clínica.

CE= Credibilidad del Examen Físico.

Valoración del Factor de Corrección:

Factores que restan puntos

  1. Por cada 1 punto que refiera sobre los 10 en la Escala Visual Analoga restar 1 punto. Ej. “Doctor me duele un 12”. Por tanto restar 2 puntos y partir con un 8.
  2. Por cada consulta a la UEA en los últimos 12 meses que corresponda a una condición crónica o no diagnosticada restar 1 punto.
  3. Si al palpar una zona no dolorosa y sin lesiones del paciente este tirita o dice “Auch” restar 1 punto.
  4. Por cada alergia a medicamentos no narcóticos que pudieran ser efectivos para tratarla restar 1 punto.
  5. Si usa anteojos de sol restar 1 punto.
  6. Si tienen residuos de EKG proveniente de una visita a otro hospital restar 2 puntos.

Factores que suman puntos

  1. Si un familiar lo obligo a consultar a la UEA agregar 1 punto.
  2. Si al ver la ficha cada vez que consulto a la UEA fue por algo roto, fracturado, isquemico o perforado agregar 2 puntos.
  3. Si no tienen alergias agregar 1 punto.
  4. Si están taquicardicos o hipertensos agregar 1 punto


Ejemplo:


Un hombre joven consulta a la UEA por 7ma vez en el año por cefalea migrañosa que refiere como EVA 12 en una escala de 10. Es alérgico a la metoclopramida, sumatriptan, ketorolaco, prednisona y al paracetamol.


Ha consultado además en 5 oportunidades previas por dolor lumbar o abdominal, dado siempre de alta con exámenes completos de rutina normales.

Al entrar al box el paciente se encuentra gritándole al celular y comiendo Cheetos, no obstante exclama “Estamos mal doctor”. Su examen físico es normal, pero su abdomen y espalda están sensibles. “Nisiquiera me había dado cuenta que me dolían”, replica.


Recordemos la escala CRAP:


CRAP = (SDA + FC) x CH x CE

CRAP(12 + -2-7-2-5) = 4 negativo. Por el resultado negativo de la primera mitad de la ecuación se decide no considerar la credibilidad de la historia y del examen físico.


Aproximas todo en 9 negativo, se le explica que no tiene indicación de medicamentos el tipo de cefalea que tiene por tener un CRAP score de 9 negativo, por lo cual es libre a su casa tan pronto como esté listo.

Fuente: http://www.allnurses.com


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