Ingresa hemodinamicamente estable por lo que se envía a paciente a radiología a PAN TAC.
En trayecto a imagenes paciente presenta PCR presenciado.
Se inician compresiones torácicas y se lleva paciente directamente a sala de operaciones.
En sala de operaciones se realiza toracotomía anterolateral izquierda (toracotomía de reanimación) donde se asiste con masaje cardíaco directo, clampeo aortico y volemización.
Paciente no responde a medidas por lo cual se realiza laparotomía exploradora de emergencia, se encuentra una laceración hepática compleja con importante hemoperitoneo. Se realiza packing y se continua reanimación, incluyendo defibrilación directa cuando paciente hacia fibrilación ventricular y reposición de hemoderivados.
Tras media hora de maniobras se decide detener intentos y declarar hora de fallecimiento.
¿Que hacen en sus centros con un paro presenciado en un politraumatizado? Existe aproximadamente un 9% de sobrevida.
¿Vale la pena intentarlo?
Nosotros creemos que si.
Les adjunto una buena presentación chilena sobre el tema.
http://www.mdu.cl/wp-content/uploads/2008/12/PM.3TORACOTOMIA-REANIMACION.pdf
Si van a manejar no tomen, no vale la pena terminar así.
Saludos.
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