domingo, 18 de abril de 2010
miércoles, 18 de noviembre de 2009
Globalización de la Ayuda Humanitaria y Desarrollo – Medecins Sans Frontieres
*Articulo escrito para http://www.matasanos.org
La confusión de los roles humanitarios y políticos ha significado un problema importante para el desarrollo de las grandes organizaciones no gubernamentales (ONG)
Los gobiernos acuden a las ONG para solucionar catástrofes humanitarias y las ONG han acudido a los gobiernos para financiar la solución de las mismas. ¿Es acaso impensado que se puedan confundir los roles?
A continuación revisaremos el tema particular de la ONG Medecins Sans Frontieres y los desafíos principales de esa y otras ONG.
Origen e Historia : Medecins Sans Frontieres
La organización nace el año 1971 en Paris, Francia.
Su creación es coincidente con la masificación y difusión de la televisión. La TV llevo imágenes nítidas y a domicilio sobre las catástrofes, desastres y conflictos que hasta ese minuto pasaban ignorados.
Se hizo imperante la necesidad de reaccionar a esta realidad, y más aún la creación de una organización capaz de llevar atención médica en forma rápida, eficiente y sin trabas.
A comienzo de los 80 se crean los primeros Departamentos de Logística y Medicina. Para mantener independencia se comienza trabajando con la ambiciosa meta de contar con al menos un 60% de su capital proveniente de inversionistas privado.
La política se mantuvo y permitió llegar a contar con 1200 puestos de voluntarios en 70 países con un presupuesto de funcionamiento de US $231 millones de dólares para 1997.
¡En la misma década se abrieron sedes en Bélgica, Holanda, España, Luxemburgo, Australia, Austria, Canadá, Dinamarca, Grecia, Japón, Italia, Suecia, Estados Unidos y el Reino Unido!
La diferencia de MSF y otras ONGs del momento fue la crudeza y sinceridad con la cual se denunciaron violaciones a los derechos humanos.
Se cede en el principio de la “neutralidad” tomando siempre partido por las víctimas, aunque esto significara la implementación de misiones clandestinas en los países que no autorizaran oficialmente a MSF.
Desafios de las ONG
La razones de este aumento de interés son sencillas y tentadoras para los gobiernos y bastante alejadas del principio de altruismo que algunas personas pudieran pensar que motiva la acción social:
- Las zonas de catástrofes generan refugiados. Con los refugiados vienen los gastos que significa alimentarlos y cuidarlos (vivienda, educación y salud).
- Los refugiados siguiendo naturaleza básica humana se alejan de las zonas de conflictos hasta los países vecinos, generando flujo de personas y procesos de inmigración indeseadas por los países limítrofes a zonas de conflictos.
Lo anterior llevo a la instauración de programas humanitarios incluso en las zonas más afligidas por conflictos bélicos de turno.
¿Ven la tendencia hacia la utilización de las ONG como una herramienta de los gobiernos?
Pero no todo es color de rosas.
El protagonismo alcanzado por las ONGs en las zonas de conflictos, se tradujo en una gran influencia e injerencia sobre las decisiones y políticas de seguridad de instituciones internacionales como Naciones Unidas.
Nacieron “agencias callampas” (mushroom agencies) o ONGs oportunistas cuyo fin no radicaba en ayudar las necesidades de las distintas poblaciones sino solo en adjudicarse los contratos de los gobiernos para realizar ayuda humanitaria.
Los gobiernos comenzaron a delegar o subcontratar servicios intrínsecamente públicos a ONGs, diversificadas, desvirtuando el rol de los estados y supeditando algunas ONGs a la voluntad de los gobiernos.
Reflexiones
El futuro de las ONG se ve lleno de desafíos por mantener los principios originales y conceptuales en que se sustenta su existencia y funcionamiento.
Las ONGs deben operar con independencia, realizar una labor social que contribuya a la sociedad y evitar la instrumentalización a favor de los gobiernos.
¿Que les parece?
Fuente:
The Challenges of Globalization of International Relief and Development. Pillippe Biberson, Francois Jean. Medecins Sans Frontieres.
sábado, 7 de noviembre de 2009
Las apariencias engañan
A la izquierda un médico internista. ¡Sorpresa! A la derecha el mismo médico internista.
¿Porqué la medicina o mejor dicho los médicos quedan fuera de la cruzada mundial contra el prejuicio y la discriminación?
La medicina evolucionó, decendió a la Tierra desde el Olimpo y hoy deambula libremente entre ingenieros, secretarias y cajeros.
sábado, 31 de octubre de 2009
Malnutrición Global
Antes de entrar en el tema quiero compartir algunas cifras para graficar que cuando hablamos de carencia de comida no solo hablamos de hambre, sino de muerte y continuación del círculo de la pobreza.
Ya seas filántropo, economista o una fusión extravagante de ambas, las cifras te debieran al menos producir algo.
Hambre y desnutrición
- Cada 6 segundos muere 1 niño de hambre o de sus consecuencias.
- La malnutrición se relaciona con la muerte de más de 5 millones de niños.
- Más de 55 millones de niños viven con desnutrición moderada y 19.3 millones con desnutrición severa.
- Problemas en la lactancia materna llevan a la muerte 1.5 millones de niños.
- 25.000 personas mueren cada día de hambre o de sus consecuencias.
- 1 billón de personas no tienen comida suficiente.
- 65% de la hambruna se concentra en 7 países (India, China, República Democrática del Congo, Bangladesh, Indonesia, Pakistán y Etiopía)
Economía
- Algunos países pueden llegar a perder un 2-3% de su PIB sólo por deficiencia del acceso a micronutrientes como Fierro, Yodo o Zinc.
- Según el Consenso de Copenhagen (Copenhagen Consensus), combatir la deficiencia de micronutrientes en niños traería incluso más retornos económicos que la lucha contra el calentamiento global, la lucha contra las enfermedades emergentes o la lucha contra el terrorismo.
- Alimentar 140 millones de niños anualmente tiene un costo de US$347 millones. Su retorno económico derivado de las muertes evitadas, aumento de la productividad y reducción del gasto en salud es de US$5 billones.
- Anualmente se gastan US$6 billones en VIH/SIDA, y se gastan unos US$300 millones en nutrición.
¿Qué es lo más increíble de todo?
¡Que la malnutrición y la desnutrición tienen cura! Los suplementos alimenticios con los que se trata la malnutrición en países en desarrollo equivalen a 1 vaso de leche y un suplemento multivitaminico. Nada más, nada menos.
Estos sencillos requerimientos se han convertido en lujos que la gente no puede costear (a no ser que se haga algo).
¿Cómo se soluciona el problema entonces? ¿Creen que les voy a presentar una ONG que mágicamente solucionara todo si le entregan unas lucas?
No.
Basar la solución del problema que significa la hambruna en donaciones (sencillamente regalar suplementos) no es sustentable ni solucionara el problema.
Se requiere un esfuerzo mancomunado entre empresas, gobiernos y ONGs para incrementar tanto la oferta como la demanda por productos que efectivamente sean costeables y asequibles de una vez por todas.
Según las palabras del Dr. Alfred Sommers (Decano Emerito de la Escuela de Salud Pública de John Hopkins, EEUU):
“La nutrición sólo puede ser sustentable si la gente en último termino puede efectivamente pagar por ella”.
Por aquí va el tema parece…
¿Cómo se está solucionando?
Existen iniciativas como la del Global Alliance For Improved Nutrition (GAIN), quienes trabajan con los gobiernos locales en la fortificación masiva de alimentos. Su labor consiste en la adición de micronutrientes a alimentos básicos como el maíz, el arroz y el trigo y a condimentos como la sal, el azúcar, la salsa de soya, la leche y el aceite de maravilla.
Otras iniciativas como Sprinkles Global Health Initiative y Heinz Micronutrient Campaign,consisten en la distribución de suplementos alimenticios a las personas que lo requieran. En Medecins Sans Frontieres sostienen un programa similar a los anteriores (MSF Nutrition Programme) que funciona en forma gratuita.
Para soslayar el problema del dinero las iniciativas de suplementos alimenticios se han basado en trabajar con los gobiernos para que lo incorporen como programa de salud formal (pagando por ellos). También se está intentando la distribución a través de la venta directa vía mujeres emprendedoras. ¡Muchas familias pueden costear precios de 20 o 30 centavos al mes!
¿Cómo puedo ayudar?
Infórmate, corre la voz, dona dinero a las iniciativas que ayuden a solucionar el tema, presiona a tu gobierno para que forme capital humano avanzado, presiona a tu gobierno para que continúen con la ayuda humanitaria a pesar de la crisis económica de turno y vive tu profesión con un sentido social, independiente la que sea.
Son inimaginables las formas en las que podemos contribuir con nuestro granito de arena: Así partieron las montañas.
Facts
- UNICEF, The State of the World’s Children 2009, Maternal and Newborn Health
- The Lancet’s Series on Maternal and Child Undernutrition, Vol 371, January 19, 2008
- H. Alderman, “Linkages between Poverty Reduction Strategies and Child Nutrition: An Asian Perspective,” Economic and Political Weekly 40: 4837-42, 200
- The State of Food Insecurity in the World, FAO, 2008
- FAO News Release, 9 Dec 2008
- FAO News Release, 9 Dec 2008
- The State of Food Insecurity in the World, FAO, 2008
Links de interés
- Global Alliance For Improved Nutrition: http://www.gainhealth.org/
- Heinz Micronutrient Campagin: http://heinz.com/sustainability.aspx/heinz-micronutrient-campaign.aspx
- Sprinkles Global Health Initiative: http://www.sghi.org/
10 cosas que debes evitar en el hospital
El hospital es un lugar especial con una dinámica distinta a cualquier otra.
Hay cosas que debes evitar hacer para asegurar el máximo grado de supervivencia clínica hospitalaria durante tus pasadas.
La noción de la pasada nueva, vida nueva sólo es válido en la medida que no repitas los mismos errores que cometiste anteriormente
A continuación 10 tips sobre qué no hacer cuando andes con tu “batita” blanca
Discutir con pacientes
A diferencia de un negocio, en medicina claramente el paciente no siempre tiene la razón.
El paciente difícil siempre será un paciente que todos quieran mejorar rápidamente (y no necesariamente para desocupar camas…)
¡Respira, tranquilízate y recuerda que el diálogo y la conciliación siempre serán el camino más adecuado! (a no ser que siempre te hayan gustado las leyes)
Inventar un hallazgo clínico sin observarlo.
Clásico. Tienes hecho el diagnóstico, te confundiste de fecha pensando que era navidad y comenzaste adornando el cuadro clínico como si fuera un árbol de pascua.
Las fichas viven mucho. ¿Quién se responsabilizará de tirar por el desvió la sucesión de médicos que vea al paciente después de ti? ¿Qué pasa si hay algún tipo de sumario?
Interrogar a tu profesor.
La docencia en medicina funciona en forma escalonada y asimétrica, similar a una institución armada. El médico tratante interroga al becado, el becado al interno y así sucesivamente…
Romper el equilibrio de la fuerza puede alterar tu karma y traerte malos ratos. Es de sencillo mal gusto interrogar sobre algún tema a la persona que te está enseñando algo.
Faltar el respeto a las enfermeras.
Las enfermeras son dueñas del hospital y de tu vida mientras permanezcas en el. Hacer guerra con una de ellas es igual que matricularse en una escuelita de Lucifer: Sencillamente no vale la pena.
Mantener una buena relación con las enfermeras ayuda a todos.
Vestirse de manera inapropiada.
Frase de la abuelita: “todos los excesos son malos”.
No tienes que llegar con tenida de matrimonio al hospital todos los días, el uso de criterio a la hora de vestirse siempre será bienvenido.
Documentar hallazgos sin informarlos.
¿Auscultaste una arritmia y lo escribiste en la ficha sin comentárselo a nadie?
Escribir hallazgos y no informarlos no ayuda a nadie y perjudica sólo a una persona: tu paciente.
Llegar atrasado a las pasadas sin justificación razonable.
Recuerda siempre que, hasta la fecha, la teletransportación no se ha transformado en una forma de viaje. Para caminar de un lado a otro tienes que considerar que hay un desfase de hora.
Tener la costumbre de la puntualidad siempre será un plus, ya que demuestra interés por tus docentes, colegas y pacientes.
Realizar procedimientos sin permiso.
No merece más comentarios. Respeta el orden natural y el equilibrio de la fuerza.
Olvidarse que estás en un hospital.
Muchas veces pasas más horas en el hospital que en tu propia casa. Esto lleva a la “casificación” del hospital y los setbacks que eso significa.
Cuidado con lo que dices y dónde lo dices. Cuidado con lo que haces y dónde lo haces.
Flojear.
Nada más entretenido que sacar la vuelta, ¿cierto?
Nada de blanco pasa inadvertido.
¿No quieres que te rajen en tu examen final?
¡Haz algo, por favor! (literalmente)!
Fe de erratas 12/10/09:
Fuente: El presente articulo fue modificado de un post de Medscape Medical Student.
miércoles, 30 de septiembre de 2009
Responsabilidad Social Empresarial en Medicina
La Responsabilidad Social Empresarial (RSE) es un tema que está de moda.
Miren a su alrededor, observen las ampolletas, los sillones, su celular o incluso la comida en el refrigerador.
Todo está proporcionado por empresas quienes producen y venden lo que ustedes necesitan (y no necesitan) a un valor teóricamente justo. Es indudable la influencia y el valor que ellas tienen sobre nuestra vida diaria en la sociedad moderna.
Ahora, trascendiendo del “negocio”. ..
¿Qué lleva a las personas o a las empresas a hacer un bien por la comunidad? ¿Por qué está de moda? ¿No estamos acaso en una sociedad cada vez más individualista?
Algunas explicaciones:
- Valor de la persona: Algunas personas o empresas pueden haber entendido el valor de la persona y la necesidad de empoderarla. Consideremos la influencia que las empresas tienen sobre la vida de millones de personas que dependen de ellas.
- Marketing: Las empresas comprendieron que pierden competitividad si no tienen una política de RSE que esté a la altura de su peer group. Esto es francamente marketing camuflado.
- Productividad: Las empresas comprendieron que si sus trabajadores y sus familias están bien a la empresa le va mejor. Esto significa menos zanahoria y garrote y más inclusión en el desarrollo de la empresa a largo plazo.
¿Qué pasa con las Clínicas?
Cursos gratuitos de primeros auxilios, charlas sobre diabetes e hipertensión, convenios con hospitales públicos, pesquisas, etc…
Claramente todas estas iniciativas son un aporte social equivalente al aporte que hacen las empresas. Un aporte adicional al servicio que ofrecen originalmente…
Ahora recordemos lo herético que nos resulta en el sector Salud hablar explícitamente de dinero o empresas.
¿El fin será acaso estar comprometidos con la salud de la sociedad o podrá tener algo que ver mejorar su imagen (marketing) y productividad interna?
¿Será Responsabilidad Social Empresarial? ¿Es extensible el nombre?
Suponiendo que es RSE ¿Qué nuevas aristas tiene aplicada al Área de la Salud?
Los invito a reflexionar.
Un mensaje traído para ustedes por Doctores de Chile. Cerca, cuando necesitas alguien cerca.
¿Realmente Queremos "Feedback"?
No existe tal cosa como una “crítica constructiva” las críticas son destructivas por definición.
Le di vueltas a la idea y en realidad hay que admitir lo difícil que es recibir una crítica de cualquier tipo donde básicamente te dicen algo que no te va a gustar escuchar.
Estoy en desacuerdo con el comentario de Villegas. En las críticas todo depende de cómo se lo tome el involucrado.
Algunas interrogantes que pueden surgir en el proceso:
- ¿Quién es este tipo para decirme eso?
- ¿Por qué debiera escucharlo? No me había causado problemas con otras personas. ¿No será problema de él?
- Me gusta ser así. ¿Por qué debiera cambiarlo? La gente me tiene que querer como soy.
Hay que tener una gran madurez y espíritu de superación para saber absorber solo lo positivo.
La crítica constructiva la hacemos nosotros al recibirla. Con una mala actitud podemos tomar mal el más polite de los comentarios.
Suponiendo que superamos nuestras inseguridades tratemos de darle una aplicación práctica a lo conversado.
En Medicina el conocimiento no es lo único importante al momento de calificar a una persona. Hay múltiples atributos personales que cualquier profesional de la salud debiera esmerarse por intentar corregir.
El impacto negativo que genera la crítica inmediata se puede reducir cuando se reciben comentarios de distintas personas y cuando se destaca no solo lo mejorable sino también lo positivo.
¿Pero cómo vamos a corregir algo que no sabemos?
Evaluación 360
Hay experiencia evaluando a becados gringos (residentes) con este sistema. Consiste en que al becado lo evalúan (a través de la crítica constructiva) no solo los médicos sino también el resto del personal (enfermeras, las auxiliares e incluso secretarias).
Lógicamente no le vamos a pedir a una secretaria que evalué los conocimientos médicos del becado.
Los médicos ya tienen práctica evaluando conocimientos y destrezas clínicas.
¿Quién mejor que una enfermera o auxiliar para evaluar la responsabilidad, el espíritu trabajador y la capacidad de liderazgo?
¿Quién mejor que una secretaría para evaluar el respeto con el equipo?
¿Entonces?
Partamos por hacer paso para un aterrizaje forzado que nos permita la apertura y la humildad necesaria (y a veces inexistente) para aceptar una crítica tomándolaconstructivamente aunque nos hiera el ego y nos baje de la estratosfera…
Para construir edificios modernos y nuevos, hay que demoler lo que había en su lugar antes. Aquí y en la quebrada del ají.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)
